Лазер для лечения сетчатки

Что предоставляет собой лазер для лечения сетчатки?

В целом, лазер является высококонцентрированным источником света, который в зависимости от физических свойств вызывает определенный эффект при контакте с тканью. Лазер, используемый для лечения сетчатки, проходит через передние отделы глаза, не оказывая на них никакого воздействия. При достижении сетчатки он оказывает преимущественно тепловое воздействие. Это приводит к (преднамеренному) эффекту выжигания. В случае микросекундной импульсной лазерной терапии, при которой лазерный луч подается на сетчатку чрезвычайно краткими импульсами, ткань "нагревается", но не выжигается.

Чем отличаются друг от друга лазеры для лечения сетчатки?

В целом, существует два типа лазеров для лечения сетчатки: традиционные лазеры на основе щелевой лампы и современная лазерная система Navilas® с функцией навигации. Оба типа лазерных систем прежде всего отличаются типом воздействия — т. е. тем, насколько точно лазерный луч направляется на сетчатку.

Традиционный лазер с щелевой лампой

Patientin an der Spaltlampe - shutterstock

Традиционный лазер с щелевой лампой используется для лечения сетчатки с 1965 года. После первоначальных экспериментов с солнечным светом в качестве источника света для лечения стали использовать лазеры. Поскольку офтальмологи уже давно используют щелевые лампы в качестве инструмента диагностики, они без особых сложностей прибегают к ним в этой новой области применения. Несмотря на многочисленные дальнейшие разработки, улучшающие эффективность самого лазера, концепция его применения совместно с щелевой лампой осталась той же.

Лечение традиционным лазером со щелевой лампой

Преимущества традиционных лазеров

Длительная история использования
Экономичность
Популярность

Недостатки

Ограниченное поле зрения через щелевую лампу
Ручное управление без расширенного планирования
Отсутствие цифровой документации

Лазерная система Navilas® с функцией навигации

В наши дни в автомобилях практически невозможно обойтись без навигационных и вспомогательных систем, которые обеспечивают надежное и безопасное прибытие в пункт назначения. Эта технология нашла применение и в офтальмологии. В настоящее время Navilas® — это единственная лазерная система, которая благодаря современным технологиям отслеживания движений глаза обеспечивает более точное и безопасное лечение по сравнению с традиционными системами.

Лечение лазером Navilas® с функцией навигации

Преимущества лазерной системы Navilas®

Высочайший уровень точности и безопасности¹
Повышенный комфорт и сокращение болевых ощущений по сравнению с традиционными лазерами^{2. 6}
Сокращение количества последующих сеансов^{3,4, 5}

Недостатки

Повышение расходов в связи использованием усовершенствованной технологии

Какое воздействие лазер оказывает на сетчатку?

Система лазерного лечения сетчатки направляет свет на сетчатку — в точку, размер которой обычно измеряется десятыми долями миллиметра. Луч нагревает ткань в точке воздействия, что приводит к коагуляции белковых компонентов. Ткань получает «ожог». Такое выжигание, называемое «коагуляцией», положительно воздействует на течение заболеваний сетчатки. Во-первых, оно приводит к повторному запечатыванию протекающих сосудов. Во-вторых, оно деактивирует поврежденные заболеванием области, которые более не кровоснабжаются. Оба этих эффекта улучшают питание все еще функционирующих зон сетчатки и тем самым сохраняют ее. Также считается, что это «выжигание» инициирует производство веществ-мессенджеров, которые положительно влияют на излечение.

Виды лазерной терапии

В зависимости от наблюдаемого заболевания сетчатки используются разные виды лазерного лечения. Лечащий врач принимает решение на основании стадии и причины заболевания.

Фокальная лазерная терапия

Фокальная лазерная терапия применяется преимущественно при отеке макулы. Пропускающие жидкость сосуды, расположенные вблизи зоны, ответственной за остроту зрения, запечатываются путем точечного воздействия лазерного луча. В то же время целенаправленная обработка светочувствительных клеток повышает активность пигментного слоя, что сокращает отек макулы.

При таком лечении технологии отслеживания движений глаза и навигации, доступные только в лазерной системе Navilas®, обеспечивают указанные ниже преимущества.

Высокая безопасность благодаря защите чувствительных зон¹
Сокращение количества последующих процедур благодаря тщательному планированию^3 ,4, 5
Сокращение болевых ощущений благодаря отказу от использования лечебных контактных линз²

Панретинальное лазерное лечение

Панретинальная лазерная коагуляция выполняется по внешнему краю поля зрения. Количество фоторецепторов равномерно сокращается, что снижает потребность сетчатки в кислороде. Кроме того, в сетчатке активируются вещества-мессенджеры, что сокращает рост патологических сосудов.

Система Navilas® Laser System имеет режим предварительного планирования и произвольного шаблона, при котором короткие лазерные импульсы воздействуют на сетчатку в очень быстрой последовательности, минимизируя болевые ощущения и длительность процедуры.

При такой форме лечения технологии отслеживания движений глаза и навигации, доступные только в лазерной системе Navilas®, обеспечивают указанные ниже преимущества.

Снижение болевых ощущений⁶
Сокращение продолжительности лечения⁶

Щадящая терапия

В новой процедуре, которая называется микросекундной импульсной терапией, лазерный луч воздействует циклическими краткими импульсами длительностью менее одной тысячной доли секунды. Они разогревают ткань, но в промежутках между лазерными импульсами она остывает. При некоторых заболеваниях это может инициировать процесс заживления без существенного повреждения ткани. Следовательно, эта процедура использует положительное воздействие лазера, не разрушая фоторецепторы (светочувствительные клетки). Врач может объяснить вам, является ли целенаправленная микросекундная импульсная терапия возможным вариантом щадящего лечения.

Отслеживание движений глаза и технология целенаправленного воздействия, предлагаемая только в лазерной системе Navilas®, предоставляют указанные ниже преимущества.

Прозрачное документирование лечения
Комплексное планирование лечения
Отсутствие необходимости в использовании контактных линз при лечении

С какими рисками связано лазерное лечение?

В традиционном лазерном лечении терапевтический эффект всегда достигается путем коагуляции, и поэтому он всегда ведет к нарушению функции небольших зон сетчатки. В целом это не воспринимается пациентом сознательно, поскольку поврежденные зоны сетчатки обычно имеют небольшой диаметр, около 0,1 мм. Тем не менее в некоторых случаях зрение может ухудшаться. Некоторые пациенты ощущают дискомфорт при надевании специальной контактной линзы для лазерного лечения. Иногда эта лечебная контактная линза вызывает болезненные ощущения после лечения. Однако они относительно быстро исчезают. Тем не менее продолжительное лечение и мерцание лазера также могут вызывать у пациента значительный дискомфорт. В крайне редких случаях возможны кровоизлияние и повышение глазного давления.

Узнайте больше о снижении этих рисков с помощью лазерной системы Navilas®.

Сравнительные исследования

Clinical Evaluation and Treatment Accuracy in Diabetic Macular Edema Using Navigated Laser Photocoagulator NAVILAS. Kozak I, Oster SF, Cortes MA, Dowell D, Hartmann K, Kim JS, Freeman WR. Ophthalmology. 2011 Jan 24
Read more
Pain and accuracy of focal laser treatment for diabetic macular edema using a retinal navigated laser (Navilas). Kernt M, CheuteuRE, Cserhati S, Seidensticker F, Liegl RG, Lang J, Haritoglou C, Kampik A, Ulbig MW, Neubauer AS. Clin Ophthalmol. 2012;06:289-96
Read more
Navigated macular laser decreases retreatment rate for diabetic macular edema: a comparision with conventional macular laser. Neubauer AS, Langer J, Wolf J, Kozak I, Seidensticker F, Ulbig M, Freeman WR, Kampik A, Kernt M. Clin Ophthalmol. 2013:121-128
Read More
From Art to Science in DME Treatment A comparison of anatomical outcomes following navigated OCT-based laser and conventional focal laser treatments.ANG LI, BA • RUMNEEK BEDI, BA • RISHI P. SINGH, MD.
Read More
Comparative evaluation of combined navigated laser photocoagulation and intravitreal ranibizumab in the treatment of diabetic macular edema. Liegl R, Langer J, Seidensticker F, Reznicek L, Haritoglou C, Ulbig MW, Neubauer AS, Kampik A, Kernt M. PLoS One. 2014 Dec 26;9(12)
Read More
Comparison of pain scores between patients undergoing panretinal photocoagulation usingnavigated or pattern scan laser systems. Inan UU, Polat O, Inan S, Yigit S, Baysal Z. Arq Bras Oftalmol. 2016 Feb;79(1):15-8. doi: 10.5935/0004-2749.20160006.
Read more

"The Navilas laser achieves an excellent precision. Facing the increase importance of microsecond pulse laser, the strength of a detailed documentation of every single laser spot is a huge advantage. My patients highly appreciate the comfort of a contact-free laser treatment."

Prof. Dr. Focke Ziemssen, University Eye Hospital Tübingen