A A A
Размер шрифта и изображений можно изменить следующим образом: нажмите клавишу CTRL и одновременно клавишу «+» или «-». Для сброса размера шрифта до стандартных настроек нажмите CTRL и 0 (ноль).

Диабетическая ретинопатия

Диабетические поражения глаз легко поддаются лечению на ранних стадиях

Лицам с такими заболеваниями может помочь лазерное лечение.

Сахарный диабет поражает множество органов, в том числе глаза и в особенности сетчатку. В развитых странах диабетическая ретинопатия относится к наиболее частым причинам слепоты у взрослых. Лечение, например инъекции в стекловидное тело или лазерная терапия, могут отсрочить, а в идеале — остановить ухудшение зрения.

Краткие факты:

Специальные термины

Сахарный диабет, диабетическая ретинопатия, диабетическая макулопатия, диабетический макулярный отек (ДМО), пролиферативная ретинопатия, непролиферативная ретинопатия.

Симптомы

Черные точки («плавающие помутнения»), красная дымка, расплывчатое и размытое изображение, вспышки света, темная завеса в поле зрения.

Лечение

Самый распространенный метод лечения отека сетчатки — инъекции в глаз. Они могут сочетаться с лазерным лечением просачивающих жидкость сосудов, при котором оказывается целенаправленное воздействие на множество отдельных точек в поле зрения.

Профилактика

Первостепенно значение имеют регулярное наблюдение у офтальмолога, поддержание надлежащего уровня сахара в крови и снижение повышенного кровяного давления.

    Quick Facts Netzhauterkrankungen

    Диабетическая ретинопатия — проявления

    Gesundes Auge

    Зрение здорового глаза

    Frühes Stadium Diabetische Retinopathie

    Зрение на ранней стадии диабетической ретинопатии

    Fortgeschrittenes Stadium Diabetische Retinopathie

    Зрение на поздней стадии диабетической ретинопатии

      При диабете у пациентов часто повышается концентрация сахара в крови. Это приводит к повреждению мелких сосудов и, как следствие, — к нарушению кровообращения. Кроме того, это стимулирует формирование новых сосудов, тонких и хрупких, что может привести к кровоизлиянию в глаз. Если просачивающаяся из сосудов жидкость накапливается в зоне, отвечающей за наиболее высокую остроту зрения (в макуле), четкость зрения снижается. Образуются рубцы, и появляется угроза для зрения.

      Стадии диабетической ретинопатии

      Врачи выделяют раннюю и позднюю форму диабетической ретинопатии. Их клинические картины имеют существенные различия. То же самое относится и к вариантам лечения.

      Непролиферативная ретинопатия

      Nicht-proliferative Retinopathie

      В этом случае у пациента наблюдается легкая форма диабетической ретинопатии (ранняя стадия). Возможно незначительное ухудшение зрения, а во многих случаях ухудшение может отсутствовать.

      Причина: повышенный уровень глюкозы приводит к отложению жиров и белков на стенках сосудов и в толще нервных волокон. Эти твердые экссудаты формируются длительное время.

      Лазерное лечение, например с применением лазерной системы Navilas®, может помочь в тяжелых случаях непролиферативной диабетической ретинопатии.

      Пролиферативная ретинопатия

      Proliferative Retinopathie

      Это тяжелая форма диабетической ретинопатии (поздняя стадия). Она угрожает основам жизнедеятельсти глаза.

      При диабете в результате реакции организма на недостаточное снабжение кислородом и питательными веществами формируются новые кровеносные сосуды с патологическими характеристиками. Затем может произойти кровоизлияние, которое приведет к резкому снижению зрения. Это может произойти очень быстро. Если процесс самовосстановления организма приведет к образованию рубцов на этих патологических сосудах, может произойти отслоение сетчатки. В наихудшем случае это может привести к слепоте или потере глаза.

      Диабетический отек макулы

      Обе формы диабетической ретинопатии могут сопровождаться отеком. Это место скопления жидкости в макуле. Макула — это область сетчатки, которая обеспечивает максимальную остроту зрения. Эта патология может привести к существенному и необратимому снижению зрения. 

      Диабетическая ретинопатия — позднее проявление симптомов

      На ранних стадиях ретинопатии у пациента поначалу отсутствуют какие-либо симптомы. Только офтальмолог может определить первые признаки заболевания сетчатки. Такие симптомы, как затуманенное или нечеткое зрение или темные пятна в поле зрения, указывают на развитие заболевания.

      Симптомы

      • Черные точки («плавающие помутнения»)
      • Красная дымка
      • Расплывчатое и размытое изображение
      • Вспышки света
      • Темная завеса в поле зрения

      Максимально быстрая диагностика

      Все пациенты с диабетом должны проходить регулярные офтальмологические обследования. И даже при нормальных результатах необходимы частые осмотры офтальмолога, поскольку ретинопатия поддается быстрому лечению только при ее своевременном обнаружении. Важно: надлежащее регулирование уровня глюкозы в крови и кровяного давления помогает избежать развития болезни.

      Обследование: изменения сетчатки видны с помощью щелевой лампы. Если они присутствуют, выполняются дальнейшие процедуры диагностики. Одна из них — флуоресцентная ангиография. При проведении этого обследования в вену на руке вводится краситель, который позволяет увидеть сосуды в глазу. В ходе обследования выполняют несколько снимков глазного дна. На их основе определяют необходимость и область проведения лазерного лечения. Затем в качестве уточняющего исследования проводится "оптическая когерентная томография" (ОКТ). В ходе нее формируется изображение отдельных слоев сетчатки, которое позволяет обнаружить множество изменений. Это позволяет более точно определить стадию диабетической ретинопатии. Таким образом врачу будет проще выбрать стратегию лечения пациента.

      Spaltlampe

      Щелевая лампа

      Флуоресцентная ангиография

      OCT Dickenkarte

      Карта толщины сетчатки по данным оптической когерентной томографии

      OCT

      Оптическая когерентная томография, поперечный разрез макулы

        Регистрация фокальной лазерной терапии

        Лечение диабетической ретинопатии с помощью лазеров

        Существуют разные подходы к лечению диабетической ретинопатии. Лица с этим заболеванием могут получить эффективное лечение на каждой стадии болезни в зависимости от изменений, которые претерпевает сетчатка. Важнейшее требование для успешного исхода: правильное и последовательное лечение основного заболевания, т. е. сахарного диабета.

        Узнайте больше о лечении на системе Navilas® Laser System

        Инъекции в стекловидное тело

        Инъекции в стекловидное тело

        Если отек сетчатки уже присутствует, может помочь инъекционное введение лекарственных препаратов. В центр глаза вводятся специальные антитела, которые подавляют развитие новых кровеносных сосудов. Исследования показали, что это может привести к существенному уменьшению отека. Однако эти инъекции необходимо регулярно повторять, зачастую — на протяжении всей оставшейся жизни. Во избежание инфекций, которые могут привести к слепоте, такие инъекции должны выполняться с соблюдением строгих требований гигиены. Для отслеживания эффективности инъекций необходимо регулярно (часто — ежемесячно) проводить оптическую когерентную томографию, чтобы отслеживать толщину сетчатки.

        Intravitreale Injektion - shutterstock
        Injektion in das Auge - shutterstock

        Лазерное лечение отеков

        Лазерное лечение отеков

        Лазер часто используется в дополнение к инъекциям. Он может увеличить продолжительность действия инъекций. Лазер целенаправленно воздействует на поврежденные кровеносные сосуды или области, получающие недостаточное питание, и лечит их. Система Navilas® Laser System служит для офтальмологов превосходным вспомогательным инструментом для достижения этой цели. Она позволяет врачу точно локализовать пораженную область с помощью компьютерного планирования, что повышает эффективность лечения. Перед началом лечения изображения накладываются друг на друга с помощью компьютера. Офтальмолог лишь отмечает участки, подлежащие обработке. В отличие от традиционных лазеров система Navilas® избирательно воздействует только на участки, отмеченные врачом.

        Даже для пациентов, которые плохо реагируют или вообще не реагируют на инъекционную терапию (около 30 % пациентов с отеком макулы), офтальмолог может рассмотреть возможность лазерного лечения отека для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.

        Подробная информация о Navilas

        Пример лечения методом фокальной лазерной коагуляции

        Щадящее воздействие на ткань, микросекундная импульсная лазерная терапия

        Щадящее воздействие на ткань, микросекундная импульсная лазерная терапия

        Существует новый тип лазера, доступный для использования, в частности, на ранних стадиях заболевания. Первоначальные исследования показали его эффективность и щадящее воздействие на ткань. В отличие от обычного лазерного лечения, при котором лазерная энергия подается непрерывно, при микросекундной импульсной терапии лазерная энергия подается в виде серии коротких импульсов. Считается, что разрушение тканей при этом не происходит, что позволяет избежать необратимого повреждения фоторецепторов под действием лазера. В то же время стимуляция ткани позволяет сократить опухание и уменьшить отек. Для этого необходимо точно определить границы области отека и составить план лечения с указанием отдельных точек воздействия. Для получения ожидаемого эффекта от лечения необходимо полностью обработать пораженную область. В этом случае отличным выбором станет система щадящего действия Navilas® , поскольку при использовании традиционного лазера врач не знает, какие участки уже были обработаны. Благодаря функциям предварительного цифрового планирования и документирования, которые доступны в лазерной системе Navilas®, эта информация является прозрачной и доступной. Это позволяет забыть о риске неполного охвата пораженной области.

        Подробная информация о Navilas

        Стимуляция ткани методом микросекундной импульсной терапии

        Лазерное лечение на периферии

        Лазерное лечение на периферии

        При обнаружении новых пораженных сосудов возможен еще один вариант лечения. В рамках этой процедуры многочисленные точки на внешнем поле зрения пациента обрабатываются лазером. Это позволяет улучшить снабжение кислородом центральной зоны сетчатки. Лазер Navilas® зарекомендовал себя как эффективный инструмент проведения таких процедур, поскольку равномерное распределение лазеркоагулятов за счет предварительного планирования позволяет достичь эффективности лечения. Функция шаблона, благодаря которой несколько точек обрабатываются друг за другом, и функция предварительного планирования, доступные в лазере Navilas®, обеспечивают быстроту проведения лечебной процедуры. Подробная информация о Navilas

        Лечение периферии с навигацией

        Составление и реализация цифрового плана лечения

        «Многолетний опыт работы с системой Navilas® показывает, что можно сократить количество инъекций и достичь более стабильных результатов лечения. Это также сокращает нагрузку на наших пациентов».

        Проф. д-р Маркус Кернт, Мюнхен
        Брошюра для пациента

        Брошюра на английском языке, PDF

        Мы хотели бы уведомить вас о том, компания OD-OS как производитель оборудования не в состоянии ответить на все вопросы касательно индивидуальной картины заболевания, не занимается диагностикой и не проводит обследований или лечения. Настоящий веб-сайт представляет собой исключительно информационную платформу, которая является результатом прямого общения с врачами и служит для вас источником данных. Решение о том, подходит ли вам описанное лечение, может принять только офтальмолог по результатам всестороннего обследования вашего состояния здоровья и ваших глаз. Также просим внимательно прочесть наше „предусмотренное законом уведомление“ и нашу „политику конфиденциальности“.

        Welcome at Navilas for Patients

        Are you a physician?

        Physician website

        or

        Are you a patient?

        Continue